Bulletin d'adhésion 2013

Bulletin d’adhésion 2013
à remplir et à renvoyer à « Le Forum Pertuisien »

97, route de la Bonde 84120 Pertuis.

Adresse du blog : http://leforumpertuisien.over-blog.fr/

e-mail : leforumpertuisien@orange.fr

Nom……………………………………………………………………………………………

Prénom…………………………………………………………………………………………..

Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tel……………………………………………………………………………………………….

Adresse mail…………………………………………………………….....................................

Je souhaite adhérer à l’association « Le Forum Pertuisien ».

Je m’acquitte de la cotisation de 20€ pour l’année 2013.